インプラント歯科ブログ集

ブリッジ、インプラント、被せ物の平均寿命は？：その３

７／３（木曜日）です。

今日も前回の続きで、『ブリッジ、インプラント、被せ物（差し歯、セラミック、金属冠…等）の平均寿命は？：その３』になります。

ブリッジの生存率が低いのはなぜか？

それでは、ブリッジの生存率が、インプラントと比較して低いのはなぜでしょうか？

まず、ブリッジと言っても
『神経がある歯のブリッジ』と
『神経のない歯のブリッジ』とでは違います。

神経のない歯は、もろく通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。

以下の話は、このブログでもよく書く内容です。

神経のない歯の状態を患者さんに説明する時に "木" に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木は、たたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、枯れた木は、折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。

神経のない歯は、血液供給がなくなるため、脆くなってしまうのです。

また、神経のない歯は、虫歯になっても　痛み　を感じることがありません。
そのため、無症状のまま虫歯は進行してしまいます。
神経のない歯のブリッジの場合、１歯が虫歯になってもブリッジはすぐには、取れません。
他の土台の歯でくっついているためです。
そのため、虫歯が進行してしまい、ブリッジが取れた時には、ダメ（抜歯）となってしまうことが多いのです。

また、ブリッジの欠点として、土台部分の歯で、歯のない部分の力（噛む力）も支えているため、負担が加わりやすいのです。

例えば、１歯欠損（１歯分の歯がない場合）のブリッジでは、土台となる２歯で、３歯分の歯を作製します。
つまり、土台となる歯には、通常の１.５倍の力が加わることになります。

ブリッジは、過重負担となってしまうのです。

噛み合わせがしかりしていれば、問題が起らないこともありますが、
多数歯の欠損を無理矢理、少ない土台でブリッジをしたような場合には、
時間の経過とともに、土台は、荷重負担となり、噛む力でダメになることもあります。

また、ブリッジとなる土台の歯が、歯周病であった場合、
土台が噛む力に耐えきれないこともあります。

また、人間が人工的に作製したブリッジは、厳密に言えば、歯との『境目』が存在します。
歯とブリッジ（人工物）との『つなぎ目』です
『段差』と言ってもいいでしょう。

これは、『歯科医師』の技術力（削る精度、型を取る精度）やブリッジ本体を作製する『歯科技工士』の技術力にも大きく左右されます。

また、ブリッジに使用する素材にも左右されることもあります。

より精度の高いブリッジを作製するためには、使用する素材（材料）や
『高い技術力をもった歯科技工士』が作製することが大切です。
ブリッジは、患者様個人に合わせた完全なるオーダーメードですから…

ただし、最高の素材（材料）や、『高い技術力をもった歯科技工士』の作製したブリッジでは、保険診療では、難しいことも事実です。

例えば、保険診療で使用できる素材（金属等の材料）は、１種類しか認められていません。
これは、健康保険ができてから今までずーっと変わりません。

しかし、歯科材料は、日々進歩しています。
できるかぎり、変形の少ない素材や、精度の高い素材が日々開発されています。
日本の保険診療はそうしたことにまったく対応していないのです。

日本の保険診療で使用しているような材料（特に金属材料）は、世界的にみれば、あまり使用されていないのが現状です。

また、『高い技術力をもった歯科技工士』が十分な時間をかけて、丁寧にブリッジを作製すると、
ものすごく時間がかかります。
例えば、ブリッジ一個を作製するのに１週間以上もかかることがあります。
一個（１人分）ですよ。
しかし、保険診療の中で決められた費用で、採算が取れるようなブリッジを作製しようと思ったら、１日に何個（何十個）も作製しなければなりません。
当然時間的にも無理がかかりますので、最高のレベルでのブリッジは作製できません。

他の業界で例えれば、『カバン職人』がいたとします。
１個の『カバン』を作製するのに、１週間も２週間もかったとします。
１ヶ月間がんばっても２〜３個しか作れなかったとします。
それを１個５０００円で売っていたら　間違いなくつぶれますよね。
材料費を引いたら赤字です。

保険で被せ物（クラウン）を作製する場合、歯科技工士の報酬は、
１個約３.０００〜４.０００円（材料込み）です。
１個作製するのに１週間もかかっていれば、材料費を引くと１ヶ月の給料は、１万円にもなりません。
当然つぶれてしまいますよね。
そのため、無理をして１日に何十個も作製しなければならないのです。

これは、保険診療で、被せ物１個の費用が決まっているからです。
決まった料金の中で作製しなければなりません。

インプラントの被せ物（インプラントブリッジ）の場合、治療費は、歯科医院ごとに決定されます。
より精度の高い被せ物を作製しようと思えば、『高い技術力をもった歯科技工士』に作製を依頼することが必要です。
しかし、『高い技術力をもった歯科技工士』は、作製時間もかかるため、コストも高くなります。
その分、歯科技工士は、十分な時間をかけて作製することが可能となります。
これは、完成したブリッジの精度に反映されます。

歯科の被せ物は、患者様個人個人に合わせた完全なる『オーダーメード』ですから…

しかも非常に技術力を必要とする仕事です。

天然歯のブリッジとインプラントのブリッジの精度は、こうしたことに大きく影響されます。

ちょっと話がズレてしまいましたが、
今日は、話が長くなってしまったので、続きは、また次回にします。

次回のブログは７／７（月曜日）になります。
次回は、今日の続きで、『ブリッジ、インプラント、被せ物（差し歯、セラミック、金属冠…等）の平均寿命は？：その４』です。

今日は、話が長くなってしまったので、『今週のインプラント手術報告』はお休みさせていただきます。

このブログが難しいという方に非常に簡単な『基礎から始めるインプラントブログ』を開設しました。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント歯周病専門医

神奈川県横浜市にある日本歯周病学会歯周病専門医国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法、サイナスリフト、審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは治療費（費用）の説明やインプラント症例、無料相談コーナーもあります。

歯科も人材不足　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センター・近未来予防歯科センター

　こんばんわ。院長のまつむらです。

　本日は９０名の患者さんにご来院していただきありがとうございます。

　私は、今日は業者さんの院内改装工事の打ち合わせをしておりました。院内もかなり変わりますので、

　乞うご期待ください。

　その後、改装工事のお金のお話などで銀行さんに出向きいろいろ聞いてまいりました。用事がなくて

　も銀行員の方と話をすることは、生活のうえでいろいろと勉強になりますね。

　　本日も自費のご契約をいただきありがとうございます。

　昨日の「ガイヤの夜明け」は人材不足に悩む会社の話をしておりました。飲食店の話でしたが、歯科

　業界も他人事ではございません。人材の確保には日々奮闘しているところであります。

　当医院も、アジア系の方が２名ほど働いており、患者様にはご迷惑をおかけするところもございますが

　教育のほうはがんばってしております。日本語のあいまいさなどは非常に難しいみたいです。また、

　日本語のアクセントも大変ですね。でも、私たち日本人も、外国に行ったときは同じですね。ただ、

　彼女たちのすごいことは、仕事に対する取り組みは非常に良いと思います。昨日のＴＶでも、若い人

　がなぜ、飲食店で働かないか聞いたところ、「勉強にならない」とか「マナーがうるさそう」とか

　「いそがしそう」とか、理由になってないような気がします。現代の若者は、日本のゆとり教育その

　ものがいけない政策だったように思えます。しかし、私たちは今を乗り越えないといけませんし、

　患者様にはご迷惑をおかけすることはできませんので、どのようにしたら、良いサービスがご提供でき

　るか日々がんばっております。

　　本日も、院内オンラインのレセコンといわれるものがＨＤＤのショートにより、患者様には多大な

　ご迷惑をおかけいたしましたことをここでお詫び申し上げます。　先ほど、業者さんに飛んできてい

　いただき、復旧作業は終わりました。明日からはまた正常に作動いたします。領収書などの面でご迷惑

　おかけしてしまった患者様には、現在ドクター管理の下集計いたしており、次回以降清算いたしますの

　で、どうぞよろしくお願いいたします。

　　明日は、春山院長代理・大川先生・清水先生の３人体制です。どうぞよろしくお願いいたします。

　明日は、出版の取材があり私も午後から参ります。

　まつむら歯科クリニック　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センター
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　近未来予防歯科センター併設
　　　　　〒３５０−１１２３
　　　　　　　川越市脇田本町１５−１８　ニューパレスビル２Ｆ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０４９−２４４−０２５２　

　一般歯科サイト　　http://www.matsumurashika.com/
　院長ブログ　　　　http://blogs.yahoo.co.jp/yoshimegu2002jp
　審美・美容歯科専門サイト　http://www.shinbi-shika.net/shinbi_html/saitama/matsumura/
　埼玉県川越市インプラント治療情報　http://www.kawagoe-implant.com/
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埼玉県川越/川越市の歯医者まつむら歯科クリニックには川越市、ふじみ野市、鶴ヶ島市、狭山市、富士見市、坂戸市、入間市、上尾市、東松山市、飯能市、桶川市、日高市、所沢市、川島町、鳩山町、嵐山町、毛呂山町、滑川町、ときがわ町、入間郡から患者様がいらっしゃています

水について

みなさん[:！:]　少なからずとも毎日水は飲まれていると思います

水は体内の酸素や栄養素、老廃物を運ぶだけでなく、恒常性を保ち、免疫を助け、新陳代謝を活発にするなど、健康を作る上で、欠かせない重要な役割を担っている。

近年、これだけアレルギーやがんが増えているのも、水質の低下、水に対する意識の低さと無縁ではないと言われている。

日本の水道水は、水源に含まれる汚染物質を取り除くために、高濃度の塩素が入っています。
そのため、WHOの基準よりも厳しくて、大腸菌が１個もいないように管理されています。
しかし、私たちの体は細菌で出来ているといって過言ではありません

細菌が生きられない水は、自分たちの体を弱める水とも言える。

長寿の人を調べると研究者によって『良い水を飲んでいる』事が解ってきた
共通してカルシウムを多く含む、アルカリ性の水を飲んでいるとの事

しかし、万能な水は存在しない。
その人の体の状態によって、『良い水』は違う

しかし、ひとつだけ、誰にとっても良い水の条件があります。
それは
『生きている水を飲む』ことです。
熱を加えていない生水には活性（エネルギー）があるとの事
水を煮沸したり、水に化学物質を入れたりすると、生物に与える水に活性は格段に落ちるとの事

元気で長生きしたいのなら、体にあった良い水を、生でたっぷり飲む事
細胞を若返らせるのは、良い水です

日々の水代を払うか、病気になって医療費を払うかはその人の選択ですよ

ちなみに、ケンデンタルオフィスでお薬を飲んで頂く時に使用している水は
HAWAII WATER　で、水の分子が非常に小さいため、体内吸収率が良く、内蔵に負担をかけないものです[:！:][:！:]

詳しくは[:URL:]www.hawaiiwater.co.jp 　へ

東京都目黒区のインプラントはケンデンタルオフィス・目黒インプラントセンター
歯科用CTによる診断はケンデンタルオフィス

白い歯に　のお話し

　インプラントセンター・池袋山内歯科室の　深澤　です。

　真ん中の大きな歯は第一大臼歯、又は、六歳臼歯とも言います。

　この歯は乳歯から永久歯に生え変わる際、一番最初に出てくる歯です。

　歯の生え変わりは六歳くらいから始まりますので、六歳臼歯とも呼ばれます。

　この歯が全ての歯が生え変わるまで、その状態の噛み合わせを保ってくれます。

　そして、生え変わりが終わっても、ずっと、噛み合わせを維持してくれます。

　この六歳臼歯は、そんな重要な歯なんです。

　そんな歯の復元に使用しているのは金属。

　そばにある歯にも金属が使用してあります。

　硬さのギャップを考えると、ダメージを受けるのは強度の小さい歯になります。

　そのダメージは、歯が欠ける、割れる、破折するといった結果を引き起こすことになりかねません。

　歯の治療は、歯の形を復元させるだけではなく、その環境に合わせることが大切です。

　このセラミックスはオールセラミックスで、一切、金属を使っていません。

　ですから、普通の歯と同じような透明感が再現できます。

　また、金属アレルギーの方にも安心してお使いいただけます。

　
　セラミックスは形、色調、質感、表面性状など、高い再現性を有しています。

　最大の特徴は、お口の中という過酷な環境においての安定性の高さ。

　そして、セラミックス特有の表面の滑沢さ。

　健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

　この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます。

　より良い歯の環境。　　　　（深澤）

秀明会会長さんとバッタリ・・・まつむら歯科クリニック川越インプラントセンター

こんばんは。院長のまつむらです。
本日は100名の患者さんにご来院いただきました。
今日は急遽、インプラントを行いました。かなり難症例でしたが、上手くできたと思います。春山先生のいない中でのインプラントでした。ひとりでやるのもこれで3度目です。
本日も、インプラントや自費の契約の多い1日でした。
今日は初の夜間診療でしたが、9時で終わり、その後行きつけの事務に行きました。仕事した後の運動は大変ですが、汗水流すことは爽快ですね。たまたま、そこで秀明会会長さんとお会いしました。会長さんも行動範囲が広いなと思ってしまった一時でした。
お昼のニュースで銀座の地下駐車場で殺人事件がありましたが、数日前に私が車を止めた場所で、非常にびっくりしております。先月から自分の近くで3度も事件があり注意しなければいけないなと思いました。怖いですね。たまたまなんでしょうが運が悪いですね。秋葉の事件以来、日本も安全な国ではないように思えてなりません。どこでなにが起こるかわかりませんが、日頃から警戒心は持った方が良いですね。

メタボと歯周病の関係

「炎症物質」の歯周病への影響

　　「炎症物質」とは、炎症に伴って体が作り出す物質。
　　内臓脂肪型肥満、いわゆるメタボさんの脂肪細胞では、
　　炎症物質の分泌が増加することがわかっています。

この炎症物質が血管を通ってお口に到達すると、

歯周病を進行させると考えられます。

また体の中に炎症物質が多い状態が続くと、

免疫システムもバランスがくずれて

抵抗力が低下し、歯周病にかかりやすくなると言われています。

歯周病は痛みなどの自覚症状が出にくく、手遅れになりやすい病気です。

日頃の正しい歯磨きと定期健診で歯を守ってあげましょう

ひらがな主食、頑張ってますか？

今日のランチです[:拍手:][:拍手:]

おにぎり２個（食べ過ぎかな）、具が沢山のけんちん汁、わかめの酢の物、フルーツ
これに飲み物は麦茶です

ここでけんちん汁のウンチクをひとつ

・神奈川県鎌倉市の建長寺の修行僧が作っていたため、「建長汁」がなまって「けんちん汁」になった説
・普茶料理の巻繊（ケンチェン-モヤシを胡麻油で炒め、塩・醤油で、味付けした物）がなまり、けんちんになった説

ただし、建長ではなく巻繊と、難しい字があてられたことが不可解であるため、前者の説はやや有力ではないかと言われているとのこと。

みなさん、ちょっとは勉強になりましたか[:？:]
みんなで、ひらがな主食を続けていきましょう[:！:][:！:]

東京都目黒区のインプラントはケンデンタルオフィス・目黒インプラントセンター
歯科用CTによる診断はケンデンタルオフィス

研修会に行ってきました！

日曜日、午後から、大学の後輩の先生と一緒に矯正用のインプラントの研修会に行ってきました。

矯正用のインプラントに関しては、確認的な事が多かったのですが、広島県福山市で開業なさている小川　晴也先生のお話の中で、大変面白いものがありました

それは
態癖によって、顔面や歯列に対して影響を及ぼしているという事です。

態癖とは、うつ伏せ寝や頬杖や横向き寝の事を言います。
矯正の力は100gあれば歯は動きます。（５g位の力でも持続的に加えれば動きます）

これに対して，頬杖やうつ伏せ寝などの態癖については、頭の重さは成人で5kg位、子供でも3kgはあり、これは矯正力に約３０倍もの力に相当する

寝ている時間は１日の１／３なので、寝方によっては骨の形態が変化する事は予測できます[:！:]

咬合の考え方にナソロジーがあるが、創始者の一人で、矯正医のDr.Stallardが、1924年に既に態癖が歯列や顔面の形態を歪める事を報告している。

よって、不正咬合の治療にあたり矯正装置を装着する以前態癖の改善を行う事が大事である。

ケースによっては、習慣的な態癖を改善しただけで、歯列や咬合状態が改善する症例もあるとの事[:びっくり:]

みなさん、今日から、以下の態癖には気を付けましょう
　・頬杖　・うつ伏せ寝　・横向き寝　・猫背　・唇の巻き込み（唇を咬む）

咬み合せが良くなるかもしれませんよ[:！:][:！:]

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ホワイトニング、そしてオールセラミックス　のお話

　こんにちは！インプラントセンター・池袋山内歯科室の女医・柳川です。

　以前作っていただいた被せ物が合わなくなったので新しい被せ物を作ることになったのですが、せっかくなら全体的に白くしたい！とのことで、ホワイトニングをした後にオールセラミックスで被せ直した症例です。

　治療前です。

　ホワイトニング後です。

　上の写真より明るくなっているのが解ります。

　縁も色も合っていなかった被せ物をオールセラミックスで補綴し直しました。

　全体的に明るい色合いで、とってもお似合いでした。

　今日から7月。２００８年も半分終了したんですね。あっという間ですね！

　皆で力をあわせて、下半期も頑張っていきます！

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研修会

先月は研修会に明け暮れてました。
6/8は、画像診断　スタッフの接遇セミナー　6/29はインプラントの早期荷重についてのITIのセミナー、あと保険や、かみ合わせなど・・・
毎週休診日は勉強日です。人間一生勉強ですね〜。

７月６日にインプラント本出版いたします。　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センタ

　こんばんわ。院長まつむらです。

　本日は、１００名の患者さんにご来院していただきました。

　今日もインプラントのご契約の多い１日で、８本のご契約をいただきました。ありがとうございます。

　本日で６月最後となりましたが、目標のレセプト１１００枚を達成することができました。次の目標

　は、夏の終わりまでにレセプト１２００枚達成です。どんどん難しくなりましが、目標を持って歯科

　医院を経営することは、私の勉強でもあります。

　　本日、出版会社からお電話があり、７月６日に私の掲載されている本が出版されます。また、

　９月末日にもインプラントの私の本が出版されることになりました。今年もいろいろと忙しくなる年

　ではありますが、がんばっていきます。

　　明日は、私・桑野副院長・大川先生・菅原先生・荻野先生の５人体制です。どうぞよろしくお願い

　いたします。

まつむら歯科クリニック　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センター
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埼玉県川越/川越市の歯医者まつむら歯科クリニックには川越市、ふじみ野市、鶴ヶ島市、狭山市、富士見市、坂戸市、入間市、上尾市、東松山市、飯能市、桶川市、日高市、所沢市、川島町、鳩山町、嵐山町、毛呂山町、滑川町、ときがわ町、入間郡から患者様がいらっしゃています

今日のインプラントオペ

EURO2008ドイツあっさり負けちゃいましたね。
日曜日にJ２でサンフレッチェ広島が山形に負けたことの方が、
ショックだったりしますけど。

さて、本日のオペは1ヶ月前に抜歯をした患者様です。
患者様からは抜歯をした場合、どれくらいでインプラント手術ができるか、
という質問をよくいただきます。

ケースバイケースですが、
今回の場合は、抜歯の原因に感染のリスクが少ないことと、
抜歯した周囲の骨の状態が厚みがあり、条件が良いこともありました。
これだけ条件が整うと、抜いてすぐでも良かったのですが、
縫い合わせる歯肉の状態を考えて、今日の日のオペとなりました。

インプラント前提での抜歯で、抜歯時には、
しっかり掻爬（抜いたところをきれいにする）していましたので、
抜歯後の治りも早く、ほぼ予定通りの手術となりました。

初期固定もしっかり取れましたので、
今後、上ものの治療も予定通りに行えるものと思っています。
ご説明通りにことが進むと、患者様からも信頼を得られると感じています。

手術が終ってもインプラント治療としては、まだまだ治療の半分です。
最後まで気を緩めず、全てを説明どおり、予定通りに行い、
最終的な本当の信頼が得られるよう努めて行きます。

金属修復物→終了　セラミック修復物全盛へ

１９世紀から２０世紀後半の歯の詰め物の主流は金属製であった。１９９０年頃には一時期オールセラミックのブームが到来した時期があった。私が記憶しているものでは耐火模型材の上にじかにアルミナセラミックスのパウダーを焼成したタイプやキャスタブルセラミックス旧エンプレスやガラスのダイコアなどがあった。しかし、すべてのオールセラミッククラウンは強度が不足していて前歯で咬み合わせが強くないケースでしか応用できなかった。その後２０００年まではそれに代わるハイブリッドセラミックスが主流となり２００５年頃よりCAD/CAM技術の進歩により硬く丈夫なジルコニア材が加工できるようになり強度面では金属と同等な曲げ強度を有するようになった。現在でもセラミックの被せものというと内部には少量の金属が補強材として使用されていることが多い。その内部の少量の金属に置き換わるのがジルコニアである。すなわち、ジルコニアとは歯の表面に使用されることはまずなく内部のフレームで使用される。表層は従来のセラミックパウダーで築盛焼成されたものである。金属を含まないメリットとして?金属による錆びがでないことで金属原因のアレルギーにならないことである。?金属は錆びるので歯の周囲が変色する可能性がある?金属の1/3の重さであるため軽いデメリットとしては?金属のように溶かすことができないので連結のやり直しのケースで使用できない。?CAD/CAM装置の種類により適合度合いがことなり加工できるケースが異なる。例えば大きなケースではゼノテックでないとできない。小さな被せものはセレック。中程度の連結症例はセルコンというように使い分けする必要がある。今後注目を浴びるものとしてはキャスタブルセラミックスであろう。過去に流行ったものが再びはやることは間違いないだろう。２０世紀の時代ととにかく違うのは接着剤の進歩であろう。接着剤が強固に硬化することにより弱い材質も一つの塊に変化することができ再びオールセラミックスが脚光を浴びるようになった。

完成したよ。【ナカノ歯科室　ホワイトニング】

　先日のパズル完成＼（^^ ）／　　　　　　　　　でもね。。。(_ _。)　　　サーバーの調子が悪いのかな!?　画像はまた今度！(健康な丈夫な歯ならかぶりつける物だよ)　　　　　　　　　　　　　　　　　　パズルとはいえ、かなりてこずった(〃´o｀)=3　　ナカノ歯科室・矯正歯科口コミ評判の女性スタッフ日記歯列矯正、インプラント、セラミクス治療、ホワイトニング（ナカノ歯科室：aoao）

インプラントは一人の方にもリピートされる治療法です！　の話し

インプラントは必要な時、その都度選択できる歯科治療の選択肢の一つです。

2006,2007,2008,１年ごとに口腔状態が変化・改善してきました。

２００６年

２００７年

２００８年

　写真は、２００７年に右上のインプラントを完成させ、２００８年にはインプラントがとっても調子よく気に入られたので、左下の部分入れ歯の部分もさらにインプラントにて大臼歯を構築させていただいた１人の方のお口の中です。

　このように、１度インプラントをご経験いただくとその良さをわかっていただけることになり、さらにその他の部位でもインプラントの方が良いと思われる部分にインプラントをさせていただく事が多くなってきました。

　このことからいえることは、逆に、インプラントは今すべてを行なわなくても、後々徐々に必要に応じて追加していく事も可能な治療法なのですという事です。

　カウンセリングのセカンドオピニオンの時に耳にすることがあるのですが、

　「いずれ悪くなるかもしれないから、今のうちにこの歯も抜いて、インプラントにしてしまいましょう。」

　これはへんですよね〜。

　今ある、例えば歯周病で予防管理が難しい歯をあえて残す為に、歯が足りない所をインプラントの力を借りて保存する方が遥かに有意義ですもんね。

　実は本症例の方もカウンセリングに伺った最初の歯医者さんでは、ほとんどの疑わしき歯は全て抜いて高額な費用をかけてインプラントが必要ですと言われていたんですって。

　治療を選択するのは患者さま皆さまのご意思です。どうぞご納得のうえ治療をお受けになられてくださいね。

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ブリッジ、インプラント、被せ物の平均寿命は？：その２

６／３０（月曜日）です。

今日も前回の続きで、『ブリッジ、インプラント、被せ物（差し歯、セラミック、金属冠…等）の平均寿命は？：その２』になります。

前回の生存率のデータをもとにし、インプラントとブリッジの生存率のデータを具体的に見ていきましょう。

ブリッジは、装着後約１０年で５０〜７０％が生存（残る）

インプラントは、装着後約１０年で９０〜９５％が生存（残る）

という論文が多いのです。

これだけを比較するとインプラントの方が優れているということになります。

しかし、この平均生存率は、患者様個々によりかなり違います。

例えば、
　１.　歯周病はないか？
　２.　噛み合わせには、問題がないか？
　３.　ブラッシングが毎食後きちんとできているのか？
　４.　歯ぎしり等は、ないのか？
　５.　全身疾患（糖尿病等）は、ないか？
　６.　喫煙していないか？
　７.　もともと持っている（歯周病細菌や虫歯菌）のリスクは、高くないか？
　８. 定期検査（メインテナンス）をきちんと受けているか？
　９. 被せ物の精度
等さまざまな因子のより治療の予後（将来性）は変わってきます。

また、ブリッジの場合には、土台となる歯が『神経があるか　ないか』によってもかなり違います。

上記の生存率は、さまざまな条件により異なるのです。

あくまでも平均です。

しかし、
『ブリッジとインプラントのどちらが長く持ちますか？』
という質問があれば、
『インプラントの方が多くの臨床研究（論文）によれば、平均的には、トラブルも少なく、生存率は高い！』
と言ってもいいでしょう。

ただし、インプラントは、平均生存率が高い　といっても１００％ではありません。

先程、ブリッジの生存率が、装着後約１０年で５０〜７０％と書きましたが、これは、あくまでも平均的なデータです。

ブリッジが２０年、３０年と問題なく経過している症例もあれば、
ブリッジをして、１年、２年でダメ（抜歯）になる症例もあります。

ダメになるかならないかは、ブリッジ自体の耐久性ではなく、
歯自体の問題等　上記の１〜９の問題があるからです。

歯自体がダメになってしまえば、当然ブリッジもダメになるわけです。

インプラントは、ブリッジと比較して成功率は、かなり高いものですが、
１〜２年でダメになる症例もあります。

そのため、ブリッジが良くてインプラントが悪いということではありません。

しかし、こうした生存率のデータは、治療方針を決定する上で非常に参考になります。

次回のブログは７／３（木曜日）になります。
次回は、今日の続きで、『ブリッジ、インプラント、被せ物（差し歯、セラミック、金属冠…等）の平均寿命は？：その３』です。

今週（６／２７〜２９）のインプラント手術報告

今週（昨日）のインプラント手術の中から、
難しいケースであったり、
特殊なケース等を抜粋して、紹介するコーナーです。
日々の臨床で、どのようなことを行っているか知っていただきたいと思い今年から始めました。

それでは、今週のインプラント手術の中から上顎の奥歯にインプラント埋入を行った１症例について解説します。

患者様は、約６ヶ月前、上顎の奥歯にインプラント治療を希望されて来院されました。
しかし、レントゲン検査の結果、骨の高さは、１ミリ以下であり、そのままでは、インプラントは、まったくできない状態でした。

インプラントを埋入するためには、最低でも６ミリの骨の高さがないと行えません。
理想的には、１０〜１４ミリ程度の骨の高さがあることが必要です。

患者様は、１ミリ程度しかありませんでしたので、まったく不可能ということでした。

そこで、骨が吸収している部位に骨の移植を行いました。
サイナスリフト法です。

骨が吸収してインプラントができないのであれば、
『骨を増やせば良いのでは？』
と思われている患者様が多くいらしゃいます。

もちろんそうした治療（サイナスリフト法）を行えば、骨を増大（増やす）ことは可能です。
ただし、あまりにも骨が吸収している場合には、治療は困難になってしまいます。
治療後の腫れや治療費等を含め、患者様の負担は大きくなります。

また、骨吸収があまりにも大きい場合には、骨を増やす（増大する）ことができなくなってしまうこともあります。

前回のブログのインプラント手術報告にも書きましたが、骨吸収を早く防止することは、その後の治療を簡単にします。

話は、今回の症例に戻ります。
上顎の奥歯に高度の骨吸収が認められていたため、約半年前にサイナスリフト法を行いました。

今回は、レントゲン写真で、骨の増大（再生）を確認できたため、インプラントの埋入になりました。

埋入したインプラントは、合計で５本です。

使用したインプラントは、ストローマン・インプラント　　（ I.T.Iインプラント）　　 SLAタイプ
です。
全て、直径４.１ミリ、長さ１０ミリです。
元々（初診時）、骨の高さが１ミリしかなかった状態でしたが、サイナスリフト法により、１０ミリの長さのインプラントが埋入できました。

また、先程骨の再生（増大）に約半年かかったと書きましたが、移植した骨が半年で１００％安定した骨になるわけではありません。
そのため、今回埋入したインプラントがさらに安定しやすいように『スプリッティング法』を応用しました。
この方法は、ドリルをさほど使用せず、骨の幅を押し広げながらインプラントを埋入します。
サイナスリフト法を行った後で、まだ骨の成熟が１００％完了していないような場合には、有効な方法です。
また、ドリルをほとんど使用しないため、骨にダメージが加わりにくく、術後の腫れが少ない治療法でもあります。

さらに骨の増大（再生）促進のため、 P R P法を併用しました。
P R Pは、ご自身の血液を利用した骨増大法ですので、安全性が高い方法です。
最近は、美容整形外科でよく使用されているようですね。

麻酔方法は、『静脈内鎮静法』です。
静脈内鎮静法は、寝ている間に治療が完了できるため、治療時間が長くかかる場合や、ご不安が強い患者様に対しては非常に有効な方法です。

手術時間は、静脈内鎮静法であったため、時間がかかり、約６０分程度でした。

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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント歯周病専門医

神奈川県横浜市にある日本歯周病学会歯周病専門医国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法、サイナスリフト、審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは治療費（費用）の説明やインプラント症例、無料相談コーナーもあります。

EURO決勝

今日の未明はＥＵＲＯの決勝です。
楽しみ!!

ドイツに旅行に行ったことがあるという理由で、
ドイツを応援しています。

サッカー的には、パスワークのいいスペインの方が面白いですけどね。

早起きして録画する試合を見ますので、
今日は早めにおやすみ、です。

今年は半年で昨年の１年分　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センター・近未来予防歯

　こんばんわ。院長のまつむらです。

　本日は９０名の患者さんにご来院していただきました。
　
　明日でＨ２０年の６月の最終日となり、もう早いもので半年が過ぎようとしているのですね。

　本日は、春山先生と中間決算の計算を簡単にしておりました。今月はレセプトも１１００枚と驚くほ

　どの数と自費の多さもあり、今年の半年で昨年度１年分近くまでに当医院も成長いたしました。

　　できる限り、医院の投資として大切に使わせていただこうと思っております。スタッフのお給料も

　埼玉県でも高い支払いだと思いますので、皆満足しているみたいですが、設備投資や有効活用できる

　ようスタッフとも話し合いたいともいます。来月は全体ミーティングもあり、この半年間の反省と、

　これからの半年間の抱負を話し合いたいと思います。

　　今日のインプラントは順調に行いました。また、本日も多くのインプラントのご契約を頂きありが

　とうございます。現在、おかげさまで８月までインプラント予約があり、後残り少なくなりました。

　インプラントをお考えの方、他医院で困難だと思われた方、ご相談の方はお気軽にお声掛けください。

　　明日は、私・桑野副院長・清水先生・菅原先生・荻野先生の５人体制です。どうぞよろしくお願い

　いたします。春山院長代理は、月曜・火曜のお休みとなりましたのでどうぞよろしくお願いします。

　まつむら歯科クリニック　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センター
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　近未来予防歯科センター併設
　　　　　〒３５０−１１２３
　　　　　　　川越市脇田本町１５−１８　ニューパレスビル２Ｆ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０４９−２４４−０２５２　

　一般歯科サイト　　http://www.matsumurashika.com/
　院長ブログ　　　　http://blogs.yahoo.co.jp/yoshimegu2002jp
　審美・美容歯科専門サイト　http://www.shinbi-shika.net/shinbi_html/saitama/matsumura/
　埼玉県川越市インプラント治療情報　http://www.kawagoe-implant.com/
　インプラント専門サイトhttp://www.implant.ac/exec/clinic/-/452/top.html
　矯正歯科専門サイトhttp://www.kyousei-shika.net/exec/clinic/-/452/top.html

埼玉県川越/川越市の歯医者まつむら歯科クリニックには川越市、ふじみ野市、鶴ヶ島市、狭山市、富士見市、坂戸市、入間市、上尾市、東松山市、飯能市、桶川市、日高市、所沢市、川島町、鳩山町、嵐山町、毛呂山町、滑川町、ときがわ町、入間郡から患者様がいらっしゃています

休診で

今日の午前診療は休診とさせていただきました。

ご迷惑かけました。

私、土日二日間、矯正関連の講習会で横浜まで出かけておりました。

一日中雨がしとしと、、、移動など荷物が多くしんどかったですが、実のあ

る二日間でした。（荷物多いときに限ってって感じでした。）

早くぱーっと晴れてほしいものです。

女性だけのインプラント手術室　の話し

　週末土曜日（6/28）午後の山内歯科室オペ室は、

患者さま＝女性

術者＝ミキティー

ファーストアシスタント＝Nたん

セカンドアシスタント＝DHS

全て女性による構成となっていました。なかなか珍しいので写真にしておきます。

　ドリリングを最小限にした、オストウェルを用いた上顎臼歯部のエキスパンジョン法です。術後のX-rayをミキティーと一緒に確認しましたが、位置、深さ、骨のコンデンス、上顎洞との解剖学的距離や骨幅に対するフィクスチャーの選択など、全てOKと思われます。Good job!

　歯学部の同級生、近江シンちゃん（勝鬨橋近江歯科医院院長）も、うちが得意としているこのエキスパンジョン法について質問・見学に来てくれていました。後ろにちょこんとオカモッチャンも写っています。

　同級生の中には、シンちゃん久しぶりの人もいるでしょう!?

　昔のメンズモデルのシンちゃんからするとちょっとでっかくなっています。でも相変わらず“男前”です。今夜は桧垣くんと遊ぶんだそうですよ。

　そうそう、もしボクの同級生がこのブログを覗くことがあったら近況をお知らせくださいね。なにしろカネちゃん（横浜美容歯科）が音頭取りになったのはいいけど１回も同級会無いもんね。。。

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ホテルのラウンジのようなマンション〜マンションギャラリー〜川越インプラントセンター・ホワイトニング審

　こんばんわ。院長のまつむらです。

　本日は９０名の患者さんにご来院していただきました。

　今日は、朝より家の掃除をしておりました。久しぶりに家の掃除となると体がどうしてもいうこと

　を聞いてくれません。一時ブームになった「掃除力」の本を見るものの、なかなか上手くはいきま

　せん。でも、すごく楽しくて、すべてのガラスをきれいにしたり、達成感がありますね。

　　その後、昼より川越まで打ち合わせで出向き、少し散歩をしました。その途中で、現在開発中の

　大京さんのマンションギャラリーという物件を見つけ、お邪魔することに、モデルルームですが驚き

　ました。最近のモデルルームはすごくきれいですね。院内の改装工事にも少し取り入れたい部分もあ

　り、勉強になりました。最近のマンションの入り口はホテルのラウンジがモデルらしいです。

　　その後、春山副院長と合流し、帰路に着きました。帰ってから犬の世話をしてインターネットを見

　てみると、非常に多くのご予約が入っており、予約受付で１時間ほどかかってしまいました。オンラ

　インでご予約ができるのでうれしいですね。１０月にはまた、中国視察に行ってまいります。その際

　には、このオンラインシステムが発揮されるのでしょうね。

　　このたび、インカムを再開することになります。一時、先生方にもわずらわしさが会あったのです

　が、１０台のユニットを制御するのには多々難があり、二つの部屋の状況を把握するためには必要不

　可決だということになり、院内放送のように使用する形となります。今後、ご迷惑をおかけすること

　がございますが、スムーズな診療体制のためのものでありますので、あらかじめご了承ください。

　　明日は、インプラントデーです。私・春山院長代理・桑野副院長・菅原先生・荻野先生の５人体制

　です。どうぞよろしくお願いいたします。

　まつむら歯科クリニック　川越インプラントセンター・ホワイトニング審美矯正歯科センター
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　近未来予防歯科センター併設
　　　　　〒３５０−１１２３
　　　　　　　川越市脇田本町１５−１８　ニューパレスビル２Ｆ
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　埼玉県川越市インプラント治療情報　http://www.kawagoe-implant.com/
　インプラント専門サイトhttp://www.implant.ac/exec/clinic/-/452/top.html
　矯正歯科専門サイトhttp://www.kyousei-shika.net/exec/clinic/-/452/top.html

埼玉県川越/川越市の歯医者まつむら歯科クリニックには川越市、ふじみ野市、鶴ヶ島市、狭山市、富士見市、坂戸市、入間市、上尾市、東松山市、飯能市、桶川市、日高市、所沢市、川島町、鳩山町、嵐山町、毛呂山町、滑川町、ときがわ町、入間郡から患者様がいらっしゃています

ITIミーティング参加

今日は午前中は診療で午後からITIミーティングに参加した。ITIはインプラントの研究のプロフェッショナル集団としてストローマンインプラントの開発を担当してきた。昨年まで大信貿易がストローマンインプラントを販売してきたが後半より直営のストローマンジャパンがインプラントを販売することになった。以前はストローマン社が製造販売するインプラントをITIインプラントと呼んでいたが現在はITIは学術組織であるためにインプラントの販売とは異なるためストローマンインプラントと呼ぶようになった。いままではストローマンインプラントは大信貿易やストローマンジャパンがインプラントの講演会や研修会を主催してきたが今後は学術関係は全てITIが担当することになりそうだ。私もストローマンインプラントを１５年以上使用してきたのでこの会議に参加することができた。多くの仲間たちやお世話になっている有名ドクターと再会することができた。

ありがとうございました！

開業当初から、ケンデンタルオフィスの水槽を世話して下さった、向佐様が、今日をもって、
交代となりました。[:悲しい:]
開業当初からなので、１００回以上、水槽のメンテナンスに来て頂いていました。[:拍手:][:拍手:]

笑顔でお別れです。[:グッド:]
本当にありがとうございました

新しい担当者の方も、今日は一緒にお見えになり、引き継ぎして頂きました。
新しい方は、白岩様と言います[:！:]
今後とも宜しくお願いします[:！:][:！:]

話は変わりますが、今日の夜は、月に1度の勉強会です。
今日は、愛知学院大学　原田　崇先生による
『口腔内写真撮影セミナー』があります。
みなさんの、口腔内写真を綺麗に撮って、技工士に伝えられるように、勉強してきます

みなさん、良い週末を[:！:][:！:]

東京都目黒区のインプラントはケンデンタルオフィス・目黒インプラントセンター
歯科用CTによる診断はケンデンタルオフィス

根管治療　のお話し

　インプラントセンター・池袋山内歯科室の　深澤　です。

　右の歯に根尖性歯周炎が確認できます。

　硬い歯と硬い骨（歯槽骨）の間には柔らかいクッション性の歯根膜があり、歯と骨の位置を固定してくれる役割を担っています。

　その歯根膜が炎症を起こしてしまうと、骨に波及してしまいます。

　膿が出る、噛むと痛い、重い感じがする等の症状は、この事が起因します。

　炎症を起こしている部分を取り除くには、歯の神経（歯髄）が入っていた空間（根管）から薬を利用する事によって治療を行う感染根管治療や、骨の中の炎症箇所を直接取り除く歯根端切除術があります。

　感染根管治療は、歯の神経（歯髄）の入っていた空間（歯髄腔）をクリーニングし、このスペースから炎症を鎮める薬を数回使用する事によって治癒する方法です。

　歯根端切除術は、骨（歯槽骨）の中の炎症を起こしている部位を、麻酔を用いて外科的にダイレクトに取り除く方法です。

　このケースでは、根管内に感染があるので感染根管治療を行いました。

　炎症が治まったら、再び感染しないように根の中を封鎖していきます。

　この時に使用するのはガッタパーチャ。

　根の中にスペースが出来ないように、完全に密封・閉鎖します。

　この処置を根管充填といいます。

　これで、歯本来の仕事である噛むという機能が問題無く出来るようになりました。

　神経（歯髄）の無い歯（失活歯・無髄歯）は血管も存在しません。

　ですから、神経（歯髄）のある歯と比較すると、虫歯になっても沁（し）みない、強度が低いなどのリスクがあるのは否めません。

　神経（歯髄）が無いので、歯の異常を知らせてくれない。

　血管が無いので、歯をイイ状態に保ってくれない。

　歯髄を取るということは、そういった機能が失われてしまうことなのです。

　根管充填の治療まで終了したら、歯の形を復元していきます。

　安心できる歯に。　　　（深澤）

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